高次脳機能障害と不穏を呈した症例の自宅退院までの介入

上満佳世
齋藤嘉子，小池伸一

リハビリテーション・ケア合同研究大会　札幌2012

日本リハビリテーション病院・施設協会 回復期リハビリテーション病棟協会 全国地域リハビリテーション病棟協会 日本訪問リハビリテーション協会 全国老人デイ・ケア連絡協議会 全国地域リハビリテーション支援事

札幌コンベンションセンター

くも膜下出血後、麻痔はなく歩行可能だが、注意、脱抑制、病識低下を主症状とする高次脳機能障害を呈した70歳代女性（症例）を担当した。入院当初、高次脳機能障害の影響からADLは全介助であったが、活動量増加により約2か月で排泄以外のADLは見守りとなった。しかし、不穏（黄昏症候群）、予測困難な行動から常時監視が必要だった。症例と息子家族は同居での在宅生活を希望したが、症例が日中独居となるため医療スタッフは困難と考えていた。そこで外泊を提案し、自宅での確認動作を表にまとめ、問題となった箇所へのアプローチを病院で行