ダウン症候群に合併した恒久性膝蓋骨脱臼に対し内側膝蓋大腿靱帯再建術を施行した1例

北 圭介
田中 美成
金本 隆司
天野 大
北口 拓也
竹下 真弥
佐藤 のぞみ
鳥塚 之嘉
堀部 秀二

症例は35歳女性で、生下時よりダウン症候群と診断されていた。転倒して膝蓋骨脱臼を指摘され、整復不能であった。膝蓋骨は全可動域で外方に脱臼し、X線で大腿骨顆部低形成、膝蓋骨高位を認め、CTでtibial tubercle-trocheler groove distanceは28mmであった。外傷後の恒久性膝蓋骨脱臼と診断し、内側膝蓋大腿靱帯再建術を施行した。鵞足部より半腱様筋腱を採取し、二つ折りにして自由端にFiberWireおよびTigerWireをKrackow sutureした後、膝蓋骨内側縁の中央部とその近位にK-wireとドリルを用いて膝蓋骨外側に向かう深さ15mmの骨ソケットを形成した。次いで大腿骨内側上顆近位後方より大腿骨外側の骨皮質に深さ40mmまでオーバードリリングを行い、移植腱を膝蓋骨骨ソケットに挿入してENDOBUTTONで固定し、移植腱のループ側に取り付けておいたTogglelocを大腿骨顆部外側に固定して、膝屈曲15度で膝蓋骨が大腿骨顆部上に整復されるまで骨孔内に導入した。術後1年経過し、可動域は正常で受傷前のADLに戻っている。

関西関節鏡・膝研究会誌

関西関節鏡・膝研究会

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